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第七章 7.2如何减少孩子的心灵创伤

7.2.1让孩子生活在和平之中 

童年时代的心灵创伤,可能需要用一辈子去治疗。给孩子一个美好的童年,胜过任何财产和礼物。 

从某种角度看,有一段童年的苦难经历或许是有益的,可以训练孩子面对艰苦和恐怖的能力,可以让孩子更顽强,更有生存力,在人类社会的勾心斗角中更勇敢、更坚强、更有毅力。 

人的心理适应性是可以在童年时代的环境打造的。童年苦难可以提高人对苦难的适应能力。但是,大多数年代社会会是和平安详的, 童年的苦难造成“对苦难是适应”反而造成心理的不适应。 

某些艺术家、思想家、作家的思想深度和对人类苦难的感受力,也离不开童年的苦难体验。但是这种深刻并不能让人更快乐。 

大多数经历童年苦难和恐怖的人,即便功成名就,也很难有真正的幸福感。容易焦虑、不安,在情感和交往方面容易出问题。 

孩子要避免目睹血腥场面。部分儿童有照相般的“遗觉象记忆”,会 非常清晰浮现出当时的场面细节,血腥场面对儿童的伤害远大于成年人。 

要避免儿童在非常时期受伤害,最佳办法就是避免让他经历苦难。 选择一个安全的、尽可能远离灾难的环境,而不是让孩子经受苦难。 

7.2.2营养和精神健康 

饥饿并不仅仅影响身体发育。由于营养缺乏,会对脑神经发育造成巨大影响,进而造精神和心理问题。 

如今,甚至大多数儿童精神治疗医师和儿科医生都没有认识到改善大脑的营养状况对于治疗儿童的精神疾患具有何等重要的正面影 响。

在富足年代,很少有营养缺乏的人。在匮乏年代,人们会把注意力集中在求生和严重疾病治疗方面,也很少关注营养不良带来的精神疾病。 

血液中葡萄糖浓度的起伏不稳是导致情绪低沉的重要因素之一。即便是艰难时期,也有尽量让孩子有稳定的食物和规律的饮食习惯, 避免极度饥饿和一次摄入过多食物。饥饿时不要一次摄入大量糖类 (大米、面条、馒头等),而是辅助足量蛋白质。 

五种原因会导致儿童缺乏三种神经递质:

1、缺乏氨基酸(尤其是色氨酸和酪氨酸);

2、缺少光照;

3、缺少运动;

4、压力过大; 

5、缺乏B族维生素、锌和镁。 

在众多营养物质当中,对于改善情绪最重要的的是维生素B3. B12 和叶酸,其次是维生素B6、锌、镁以及必需脂肪酸(尤其是Ω-3脂肪酸)。 

这些营养对于保持各类神经递质的均衡稳定起着重要作用。不仅稳定情绪,还能减少神经递质相关的精神疾病。 

伯纳德・格什曾经进行了一项有趣的研究,实验对象是关押在艾尔斯伯里一座实行顶级安全措施的监狱中的青少年囚犯。 

这项“双盲”实验中。他向一部分实验对象发放含有维生素、矿物质和必需脂肪酸的综合营养药,而向另一部分人只发放安慰剂。主要成分是B族维生素、叶酸、镁、锌。 

研究成果刊登在《英国精神病学杂志》上,其结果显示:仅仅用了两周时间,在服用了综合营养药的青少年中,其攻击行为下降了 35%,与没有服用营养品的青少年形成鲜明对比。 

食物缺乏年代,容易造成营养不均衡,尤其是B族维生素对于心理健康特别有益。所以适量储存这类维生素以应对非常时期是必要 的。 

各种元素中,锌对于治疗心理混淆、抑郁以及思维过慢具有很好的疗效。镁对于人的精神和肌肉则具有舒缓作用。 

儿童血液中的Ω-3必需脂肪酸含量越高,5-羟色胺的含量也就越高.有助于改善抑郁。 

在非常时期,人们承受过大精神压力,经常处于紧张状态,情绪频繁出现起伏、大脑便会作出相应的反应,生成越来越多的肾上腺素和5-羟色胺。这种过程就类似于人体生成越来越多的胰岛素从而使 得频繁波动的血糖浓度恢复平衡的过程。 

随着大脑生成越来越多的肾上腺素和5-羟色胺,儿童便需要摄入更多的氨基酸,因为氨基酸是人体制造上述神经递质所需的主要原料。氨基酸来源于高蛋白食物,所以任何情况下为了健康,高蛋白 食物是不可缺少的。 

研究证实:如果体内的色氨酸遭到流失,那么在7小时之内情绪就会变差,并开始出现抑郁的征兆。 

鱼类、肉类、奶酪、豆类、鸡蛋当中都含有丰富的色氨酸。儿童每天需要从膳食中摄入500 -1000毫克的色氨酸,越是非常时期,越要储备足够的高蛋白食物。 

7.2.3运动和光照 

室外光照和室内光照之间存在着重大的差别。在正常情况下,我们在晴天接受的光照总量可以达到20000勒克斯,即使在阴天也能够达到7000勒克斯。但是大多数人适应室内生活,一天24小时中待在室内的时间为23小时,接受的光照总量平均才为100勒克斯。在非常时期,若是外面有疫情、动乱、治安危险,在室内的时间会更多,晒太阳的时间会很短。 

没有获得充足的光照,不能使人体生成5-羟色胺的能力得到最大限度的优化。这会严加重抑郁症状,诱发自杀增加。 

另一个问题是非常时期可能导致运动量减少,这也会增加抑郁倾向。

在疫情封城、网课期间各地抑郁自杀事件大增。

其中最重要的一个原因就是关在家里, 照太阳太少,运动量太少。 

所以即便在非常时期,也要保证足够多光照和运动时间,创造机会让孩子从事室外体力活动。

若是条件受限,无法出门,尽可能开大窗户,让孩子有足够时间在窗边晒太阳和看到外面的风景。若没有停电,家里增加照明的灯泡。在光照充足的情况下,人会更有活 力,更喜欢运动,做事效率也会增加。 

为了促进困在家里时期的体育运动可以在家里摆放跑步机、哑铃、沙袋、跳绳之类的运动器械, 放在最显眼处,制定可以坚持的运动计划,确保每天有足够的运动量。 

7.2.4与孩子交流关于灾难、死亡的情况 

儿童对于灾难、死亡的理解力可能超出你的预期。不要对他们隐瞒灾难和死亡,坦然告诉他们事实。让孩子知道他也是整个家庭和社会的一部分,他是受到尊重和被视为有责任能力的。 

即便还没有到最困难的时候,就要和孩子交流各种困境下应该怎样应对,让他及早心理适应。 

不要向孩子灌输“我们很苦很可怜很悲惨”这种理念。只需要跟他说情况是怎样的。

儿童和成年人不一样,即便是成年人觉得很贫穷很困苦很危险的年代,儿童也会觉得有阳光灿烂的时候。 

7.2.5请教专家 

对于儿童遭遇PTSD和抑郁症情况,家长不要想当然,即便你是他亲生父母,但是你若不是教育学家和心理学家,可能缺乏正确的知识,错误的自以为是的做法只会加大伤害。

这时候你应该请教更专 业的人士,在他们的指导下帮助孩子。 

若是可能,带孩子看心理医生,或学校里专门从事心理辅导的老师。 

平时注意观察孩子,若是发现他有情绪异常,要及时请教更专业的教育工作者和临床心理学专业人士。

不要轻易训斥或教训孩子。 

有时候可能难以区别孩子是心理问题或精神问题。可以带孩子看医生,做体检。 

7.2.6儿童创伤常见问题 

灾难后出现情绪波动,导致的躯体症状,比如头痛、腹痛、胸痛若是检查无疾病,会随着时间推移自然消失。 

灾难后的儿童容易出现攻击行为,这是缺乏安全感的表现。对小龄儿童不要随意惩罚。 

灾难后焦虑症状,经常表现为重复行为。这种重复行为是一种焦虑表达,本身就有治疗意义,不需要特意干预,而是采取适当忽视。 

对于无法化解的焦虑,鼓励孩子表达和讨论。 

灾难后几周内会出现退行行为。如果几周后依然没有缓解,要审视孩子生活周围的常规有没有恢复。恢复正常的生活规律,可以重新获得安全感。 

如果有无法恢复的长期悲伤,或者抑郁症状,需要找专家诊断治疗。 

对于有明显PTSD症状的儿童,要尽快请专业人士协助诊断,介入越早,对儿童的心理健康损害也越小。 

第六章 6.2创伤后应激障碍与恢复

6.2.1 PTSD成因与症状

创伤后应激障碍定义如下:

“创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。”

在经历同样的创伤时,PTSD的发病率女性比男性高。 但是在战争或其他非常时期面对死亡威胁的更多的是男性。所以患者总数中反而是男性居多。

并不是每个人都会有PTSD。各种因素都会影响发病率和病情的严重程度,不同患者的症状也不一样。

PTSD的核心症状有三组:

1、创伤性再体验症状。2、回避和麻木类症状。3、警觉性增高症状。

但儿童与成人的临床表现不完全相同,且有些症状是儿童所特有的。

1.创伤性再体验症状

患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

这种症状,在老兵和遭受暴力侵犯、亲人死亡的人群中极其普遍。在一场悲惨的战争之后,大多数人都会出现这种症状。有些人恢复较快,有些人则持续多年,甚至终生。

2.回避和麻木类症状

患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。

这种情况不仅出现在灾难时代,也会发生在遭受巨大失败、失恋、亲人意外去世之类的事件。最后形成的结果,是对相关事件的失忆。

这种回避和失忆可以视为人体的一种自我保护本能,让人避免加深长期的伤害,在灾乱后发生这种回避症状,比创伤再体验对人的伤害更少。

现在某些脑神经科学研究发现可以用人工办法让人失去某些记忆。或许在将来的某一天,让人失去对创伤事件的记忆会成为一种可行的疗法。

3.警觉性增高症状

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

这种类型的症状在退伍兵、暴力集团、长期迫害受害者群体中较普遍。过敏,易怒,无法控制情绪。

4.其他症状

滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等,也经常出现。抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

5.儿童PTSD的症状特征

创伤性再体验症状,在儿童身上的表现主要有梦魔、反复再扮演创伤性事件、玩与创伤有关的主题游戏、面临相关的提示时情绪激动或悲伤。

回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑。黏人,害怕离开父母。

高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。

不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

6.2.2 PTSD治疗

合适的治疗方案,应该找临床心理学专业人士和精神科医生。普通人缺乏这方面的专业知识和能力。

心理治疗常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。

此外还有各种药物疗法。目前首选治疗药物为SSRIs,其中舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

心理疗法经常和药物疗法合用。具体的情况要由专业人士根据患者的具体情况决定。

6.2.3 PTSD的预防

PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持续1个月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。

其中病期在3个月之内的称为急性PTSD,病期在3月以上的称为慢性PTSD,而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD,

不同人对PTSD的敏感性不一样。有些人受影响很小,另一些人则非常敏感,很容易患上PTSD。

为了预防PTSD,合理的做法应该在创伤事件发生后,由专业人员对当事人做心理测评,可以通过各种心理测量工具来判断当事人的心理健康状况,筛选出PTSD高危人群,有针对性地对高危人群做心理干预。

如果你或亲人遭遇灾乱创伤,应该尽早联系心理医生。各地医院的精神科、精神卫生中心、某些心理咨询工作室都可以给你提供这种帮助。及早得到专业人员的帮助,可以减少心理创伤的程度。

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